Valutazione delle vie aeree
Valutazione delle vie aeree è una procedura eseguita per gestire i problemi delle vie aeree del paziente (mancata ossigenazione, mancata ventilazione, mancato mantenimento di una pervietà delle vie aeree ...).
La previsione della ventilazione con maschera difficile (DMV) è una procedura impegnativa, ecco perché Ultrasound Scanner è uno strumento utile per la previsione di queste difficoltà.
La morbilità correlata alle vie aeree, come risultato dell'incapacità di anticipare le vie aeree difficili, rimane la preoccupazione principale dell'anestesista.
A causa dell'elevata qualità dell'imaging, della non invasività e del costo relativamente basso, l'ecografia è stata utilizzata come prezioso complemento alla valutazione clinica delle vie aeree
Quale ecografo viene utilizzato per la valutazione delle vie aeree?
I SIFULTRAS-5.42 è uno strumento affidabile per la valutazione delle vie aeree sottoglottiche. I vantaggi offerti da questo ultrasuono è che richiede un addestramento minimo e non necessita di immobilità o sedazione del paziente.
I modelli più recenti sono compatti e possono essere spostati rapidamente con facilità dall'area di attesa pre-anestesia alla sala operatoria. Questa portabilità consente l'uso da parte del punto di cura degli ultrasuoni US ogni volta e ovunque sia necessario. E praticità in quanto consente agli anestesisti di valutare un'anatomia complessa e varia.
Poiché molti fornitori di anestesia avevano già acquisito competenza nelle tecniche statunitensi nell'accesso vascolare guidato dagli Stati Uniti e nei blocchi nervosi regionali, l'utilizzo degli Stati Uniti per valutare le vie aeree potrebbe essere appreso e padroneggiato senza troppe difficoltà. L'ecografia delle vie aeree superiori può rivelarsi un'utile aggiunta agli strumenti di valutazione clinica convenzionali, poiché ha avuto successo nel visualizzare l'anatomia pertinente e le strutture critiche delle vie aeree
Questo dispositivo consente al medico di stimare la tracheotomia appropriata per dimensioni e lunghezza ed evitare strutture del collo anteriore e lesioni della parete tracheale posteriore.
Nell'area di attesa preoperatoria la valutazione ecografica viene eseguita con l'ausilio di una sonda lineare ad alta frequenza. Posizionando la sonda nell'area sottomandibolare sulla linea mediana. Senza cambiare la posizione della sonda, l'array lineare della sonda US è stato ruotato nei piani trasversali da cefalea a caudale, fino alla visualizzazione simultanea dell'epiglottide e della parte posteriore delle corde vocali con aritenoidi osservati sullo schermo. Successivamente, si ottengono le seguenti misurazioni con la vista US obliqua-trasversa delle vie aeree.
Allo stesso modo, il trasduttore curvo a bassa frequenza (5 MHz) viene utilizzato per visualizzare la lingua e le ombre dell'osso ioide e della mandibola con il paziente in posizione supina. Le distanze hyomental vengono misurate dal bordo superiore dell'osso ioide al bordo inferiore del mento nelle posizioni della testa neutra ed estesa, rispettivamente.
L'uso degli ultrasuoni per valutare le difficili vie aeree costituisce solo un'altra preziosa applicazione di questa tecnologia versatile.
Riferimento: Valutazione assistita da ultrasuoni delle vie aeree nella pratica clinica di anestesia: passato, presente e futuro.
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I medici, i radiologi o il personale medico devono avere la formazione e le competenze adeguate per eseguire la procedura con ogni dispositivo scanner a ultrasuoni.
