Diagnosi ecografica della stenosi dell'arteria carotide
La stenosi dell'arteria carotidea (CAS), restringimento aterosclerotico delle arterie carotidi extracraniche, è un fattore di rischio per l'ictus ischemico. Il che lo rende clinicamente significativo.
Il riscontro clinico di un soffio carotideo all'auscultazione non è specifico; pertanto, un CAS emodinamicamente significativo non può essere determinato dal solo esame fisico
Delle modalità di imaging disponibili per la diagnosi di CAS, Ultrasuoni Doppler viene spesso utilizzato perché non richiede radiazioni o contrasto endovenoso ed è relativamente economico rispetto alla tomografia computerizzata e all'angiografia a risonanza magnetica.
Di conseguenza, la stenosi carotidea ecografica è la tecnica diagnostica più comune. I cambiamenti nella velocità del flusso sanguigno nel punto di massima stenosi, insieme ai cambiamenti emodinamici nelle regioni prossimali (arteria carotide comune) e nelle regioni distali (carotide interna poststenotica, arteria oftalmica e cerchio di Willis), ci consentono di misurare con precisione la stenosi carotidea.
Inoltre, la valutazione ecografica della malattia aterosclerotica dell'arteria carotide è diventata la prima scelta per lo screening della stenosi dell'arteria carotide, consentendo la valutazione sia dell'aspetto macroscopico delle placche che delle caratteristiche del flusso nell'arteria carotide.
Quale ecografo viene utilizzato per la diagnosi della stenosi dell'arteria carotide?
La stenosi arteriosa deve essere preferibilmente valutata utilizzando l'ecografia color Doppler SIFULTRAS-3.3 per catturare immagini della parete arteriosa nei piani longitudinale e trasversale. Le immagini longitudinali possono essere difficili da acquisire in alcuni pazienti e in tali casi può essere utile ottenere una proiezione coronale dell'arteria posizionando il trasduttore dietro lo sternocleidomastoideo. L'osservazione della parete arteriosa è un mezzo per misurare lo spessore intima-media carotideo e determinare se e dove può essere presente la placca ateromatosa.
La stenosi carotidea viene solitamente diagnosticata mediante ecografia delle arterie del collo. Questa è la prima opzione di imaging e di solito viene utilizzata per il follow-up e l'osservazione poiché non coinvolge radiazioni e agenti di contrasto che possono causare reazioni allergiche.
Un'ecografia Doppler studia una tecnica che valuta il flusso sanguigno attraverso un vaso sanguigno. Di solito fa parte di questo esame. È più frequentemente utilizzato per lo screening dei pazienti per il blocco o il restringimento delle arterie carotidi.
Le tecniche di imaging vascolare utilizzate per diagnosticare la stenosi carotidea sono progredite notevolmente negli ultimi anni, in particolare l'ecografia. Sebbene diversi gruppi di consenso di esperti abbiano tentato di stabilire criteri per la diagnosi e la quantificazione della stenosi carotidea utilizzando gli ultrasuoni, non concordano sui parametri emodinamici da utilizzare.
Riferimenti: Valutazione ecografica della malattia aterosclerotica arteriosa carotidea, Misurazione ecografica della stenosi carotidea: raccomandazioni della Società Spagnola di Neurosonologia, Ultrasuoni - Vascolare, Ecocardiografia o ecografia della stenosi dell'arteria carotide.
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