laparotomia esplorativa
La laparotomia esplorativa è un intervento chirurgico per aprire l'area della pancia (addome). Questo intervento viene eseguito per trovare la causa di problemi (come dolore alla pancia o sanguinamento) che i test non sono stati in grado di diagnosticare. Viene anche utilizzato quando un trauma addominale necessita di cure mediche di emergenza. Questo intervento utilizza un grande taglio (incisione). Il fornitore può quindi vedere e controllare gli organi all'interno dell'addome. Se la causa del problema viene trovata durante la procedura, il trattamento viene spesso eseguito contemporaneamente.
Il trauma addominale causato da una forza contundente è una ragione comune per la laparotomia esplorativa 0. La causa principale di un trauma addominale contundente sono gli incidenti automobilistici. Altre cause rare includono cadute dall'alto, lesioni da bicicletta, lesioni subite durante attività sportive e incidenti industriali.
Tali incidenti possono causare danni agli organi interni, con conseguenti emorragie interne, contusioni o lesioni all'intestino, alla milza, al fegato e all'intestino. I pazienti possono anche presentare lesioni extra-addominali come lesioni alle estremità.
Poiché la presentazione spesso non è semplice, la diagnosi può essere difficile e spesso lunga. Il paziente può presentare sanguinamento per retto, segni vitali instabili e presenza di peritonite. L'esame obiettivo può rivelare segni da una cintura addominale, ecchimosi, distensione addominale, suoni intestinali assenti e dolorabilità alla palpazione. Se è presente peritonite, possono essere presenti rigidità addominale, dolorabilità di guardia e di rimbalzo.
Il meccanismo di lesioni, velocità del veicolo a motore, decessi associati sulla scena, uso di alcol o altre sostanze di abuso devono essere presi in considerazione in modo da non perdere un infortunio.
In queste circostanze, il triage per la laparotomia esplorativa è il seguente:
La diagnosi di lesione intra-addominale a seguito di trauma contusivo dipende principalmente dallo stato emodinamico del paziente. Se il paziente è emodinamicamente stabile, la TC è il test ideale per cercare lesioni di organi solidi nell'addome e nella pelvi. Per i pazienti instabili, viene eseguita un'ecografia (Extended Focused Assessment with Sonography for Trauma (EFAST)
L'efficacia dell'ecografia di valutazione mirata è ben supportata dalla letteratura medica e dalla comunità clinica come strumento di screening pratico e veloce per il triage della chirurgia laparotomica esplorativa nei reparti di emergenza.
Qui consigliamo vivamente lo scanner a ultrasuoni wireless a doppia testa a colori approvato dalla FDA SIFULTRAS-5.42 per questo scopo. Il SIFULTRAS-5.42 ha due teste, rendendolo così più pratico e più conveniente rispetto all'acquisto di due sonde a testa singola separate. Il lato Lineare del Doppler consente di valutare le parti più superficiali del corpo mentre la parte Convessa viene utilizzata per esami approfonditi (Una caratteristica pratica per casi multitrauma come il trauma contusivo addominale).
Questa procedura viene eseguita da un chirurgo traumatologo.
Riferimento:
L'utilità dell'ecografia addominale focalizzata nel trauma addominale chiuso: una rivalutazione
Algoritmi di emergenza basati sugli ultrasuoni per la diagnosi di traumi addominali chiusi
