VELOCE: valutazione mirata con ecografia nel trauma
La valutazione mirata con l'ecografia nel trauma (FAST) è un ecografia point-of-care esame eseguito al momento della presentazione di un paziente traumatizzato.
Si tratta di un protocollo ecografico sviluppato per identificare il liquido libero intraperitoneale (presunto essere emoperitoneo nel contesto di un trauma) consentendo un trasferimento immediato in sala operatoria, TC o altro.
Quale scanner a ultrasuoni per la valutazione mirata con l'ecografia nei traumi?
La sonda curvilinea (o addominale) da 2 MHz a 5 MHz viene utilizzata per l'esame eFAST per eliminare i ritardi quando si passa da un trasduttore all'altro. Tuttavia, anche la sonda phased array (o cardiaca) è efficace, in particolare con le finestre parasternali. Allo stesso modo, la sonda lineare (o vascolare) da 5 MHz a 12 MHz è ideale per valutare lo scorrimento pleurico. Fare il SIFULTRAS-3.31 il dispositivo di scelta negli esami FAST.
L'uso del dispositivo a ultrasuoni (US) nei traumi si è esteso all'identificazione di una varietà di lesioni traumatiche: emoperitoneo, pneumotorace, emotorace, emopericardio con o senza tamponamento, ipovolemia traumatica e persino costole, naso e altre fratture! La testa convessa aiuta a rilevare rapidamente il liquido intraddominale libero e la testa cardiaca aiuta a rilevare rapidamente eventuali complicazioni cardiache che potrebbero verificarsi.
Il FAST esteso, o E-FAST, espande l'esame per valutare lo pneumotorace. Le indicazioni principali per l'esecuzione di un FAST sono traumi contusivi o penetranti, traumi in gravidanza o ipotensione di eziologia poco chiara.
Un VELOCE utilizzando lo scanner a ultrasuoni a doppia testa doppler a colori portatile wireless aiuta a determinare quali pazienti richiedono laparotomia emergente e quali possono essere monitorati o attendere studi più lenti e definitivi.
La filosofia alla base dell'esame FAST è che il fluido si accumula nelle aree più dipendenti.
Di conseguenza, l'esame FAST include 3 viste in grado di rilevare la concentrazione di sangue (linee rosse) e una per valutare il cuore: il recesso epatorenale, la vista perisplenica, la finestra pericardica subxifoidea e la finestra sovrapubica.
Anche la sonda lineare da 7.5 - 10 MHz è efficace, in particolare con finestre parasternali. Allo stesso modo, è ideale per valutare lo scivolamento pleurico.
L'implementazione dell'ecografia point of care ha avuto un impatto significativo sulla valutazione e sul trattamento dei pazienti.
Ultraspund presenta notevoli vantaggi, tra cui la disponibilità al posto letto, la facilità d'uso e la riproducibilità. Inoltre, non è invasivo, non utilizza radiazioni o agenti di contrasto ed è poco costoso.
L'uso degli ultrasuoni per rilevare il liquido intraperitoneale è stato descritto per la prima volta, il suo uso riduce il tempo all'intervento chirurgico, la durata del paziente e le percentuali di tomografia computerizzata (TC) e lavaggio peritoneale diagnostico (DPL).
La valutazione mirata con l'ecografia in caso di trauma (comunemente abbreviata in FAST) è un esame ecografico rapido al posto letto eseguito da chirurghi, medici di emergenzae alcuni paramedici come test di screening per il sangue intorno al cuore (versamento pericardico) o agli organi addominali (emoperitoneo) dopo un trauma
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I medici, i radiologi o il personale medico devono avere la formazione e le competenze adeguate per eseguire la procedura con ogni dispositivo scanner a ultrasuoni.
