Nervo cutaneo femorale laterale guidato da ultrasuoni
Il nervo cutaneo femorale laterale (LFCN) si divide in diversi rami che innervano gli aspetti laterale e anteriore della coscia. L'anatomia variabile del nervo cutaneo femorale laterale rende difficile eseguire un efficace blocco basato su punti di riferimento.
LFCN ha ricevuto molta attenzione a causa della sua associazione con la meralgia parestetica. La conoscenza delle sue variazioni anatomiche è fondamentale anche per prevenire lesioni nervose durante l'inserimento di aghi nell'ASIS, il prelievo degli innesti ossei della cresta iliaca anteriore e altre procedure chirurgiche. Gli innesti LFCN possono essere utilizzati anche per riparare lesioni del nervo facciale e difetti dei tessuti molli.
La ricerca dimostra che il tasso di successo dell'anestesia è stato solo del 40% circa sulla base dell'uso di punti di riferimento anatomici. La guida ecografica, tuttavia, consente un inserimento più accurato dell'ago nel piano fasciale appropriato attraverso il quale passa l'LFCN.
Quale ecografo è il migliore per il nervo cutaneo femorale laterale?
Uno scanner ad ultrasuoni lineare ad alta frequenza è il migliore per visualizzare l'LFCN. SIFULTRAS-3.5 offre una grande risoluzione grazie alla sua frequenza più elevata, consente al medico di identificare l'LFCN se lo spazio intermuscolare tra il muscolo tensore della fascia lata e il sartorio viene utilizzato come punto di riferimento ecografico iniziale.
L'LFCN viene tipicamente visualizzato tra il muscolo tensore della fascia lata (TFLM) e il muscolo sartorio (SaM), 1-2 cm mediale e inferiore alla spina iliaca anteriore superiore (ASIS) e profondo 0.5-1.0 cm rispetto alla superficie della pelle.
L'imaging a ultrasuoni (US) del LFCN produce una piccola struttura ipoecogena ovale con un bordo iperecogeno che può essere facilmente visto sullo sfondo ipoecogeno. L'LFCN può essere tracciato prossimalmente, poiché si estende dal bordo laterale al bordo mediale della fascia superficiale del SaM.
Il bordo laterale del SaM è un utile punto di riferimento e, come tale, può essere considerato affidabile durante l'intera procedura. Il ramo posteriore del LFCN può talvolta essere visto attraverso il margine anteriore del TFLM.
Esistono diversi studi promettenti sulla capacità degli ultrasuoni nella valutazione dell'LFCN, sull'uso della guida ecografica nell'anestesia regionale per bloccare l'LFCN e sull'uso degli ultrasuoni negli studi di conduzione nervosa dell'LFCN.
Riferimento: Ecografia del nervo cutaneo femorale laterale negli adulti asintomatici, Blocco del nervo cutaneo femorale laterale guidato da ultrasuoni.
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