Importanza della guida agli ultrasuoni: puntura lombare
La guida ecografica fornisce informazioni cliniche per la selezione del sito di Lumber Puncture LP che non sono ottenibili con l'esame obiettivo. Gli ultrasuoni consentono la misurazione della distanza dalla pelle al legamento giallo, consentendo la selezione di un ago spinale di lunghezza appropriata e l'anticipazione della profondità di inserimento dell'ago prima di ottenere il liquido cerebrospinale.
La mappatura ecografica rivela anche informazioni anatomiche non ottenibili dall'esame obiettivo, inclusa l'ampiezza degli spazi interspinali e le anomalie dell'osso spinale, inclusa la scoliosi.
Utilizzando l'ecografia statica o in tempo reale, l'anatomia della colonna lombare viene visualizzata su piani trasversali e longitudinali e viene contrassegnato il sito di inserimento dell'ago. Utilizzando la guida ecografica in tempo reale, la punta dell'ago viene tracciata su un piano paramediano mentre attraversa il legamento giallo.
Quale scanner a ultrasuoni è adatto per le forature del legname?
Una frequenza alta, SIFULTRAS-5.31 Il trasduttore a matrice lineare genera immagini ad alta risoluzione ed è preferito nei pazienti magri e per la formazione di operatori inesperti. Tuttavia, una bassa frequenza, SIFULTRAS-5.21 Il trasduttore curvilineo è più spesso utilizzato perché fornisce una penetrazione più profonda per visualizzare le strutture spinali nei pazienti in sovrappeso e obesi.
Quando è disponibile la guida ecografica, insieme a operatori adeguatamente formati per utilizzarla, la guida ecografica dovrebbe essere utilizzata per la selezione del sito di LP per ridurre il numero di tentativi di inserimento dell'ago e reindirizzamenti dell'ago e aumentare le percentuali di successo della procedura, specialmente sono obesi o hanno punti di riferimento difficili da palpare.
La guida ecografica per LP migliora le percentuali di successo, riduce i reindirizzamenti dell'ago e i tocchi traumatici e può ridurre il tempo totale della procedura. Quando viene utilizzata la guida ecografica statica, la visualizzazione dei processi spinosi è l'elemento chiave per contrassegnare il sito di inserimento dell'ago. Quando viene utilizzata la guida ecografica in tempo reale, l'ago viene inserito sotto visualizzazione diretta utilizzando un approccio paramedico.
Riferimenti: Raccomandazioni sull'uso della guida agli ultrasuoni per la puntura lombare negli adulti: una dichiarazione di posizione della Society of Hospital Medicine, Guida ecografica per puntura lombare.
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