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Malattia del fegato grasso non alcolica Diagnosi ecografica al letto del paziente

Reperti ecografici nella steatosi epatica

La tiroide è una ghiandola a forma di farfalla che si trova in basso sulla parte anteriore del collo. La tiroide si trova sotto il pomo d'Adamo, lungo la parte anteriore della trachea. Ha due lobi laterali, collegati da un ponte (istmo) nel mezzo. La tiroide secerne diversi ormoni, chiamati collettivamente ormoni tiroidei. L'ormone principale è la tiroxina, chiamata anche T4. Gli ormoni tiroidei agiscono in tutto il corpo, influenzando il metabolismo, la crescita e lo sviluppo e la temperatura corporea. Durante l'infanzia e l'infanzia, un adeguato ormone tiroideo è fondamentale per lo sviluppo del cervello. Gli studi clinici hanno stabilito un legame tra ipotiroidismo e steatosi epatica non alcolica.

La steatosi, o fegato grasso, è un risultato comune di un insulto da moderato a grave agli epatociti che sono le principali cellule parenchimali del fegato che svolgono un ruolo fondamentale nel metabolismo, nella disintossicazione e nella sintesi proteica. Gli epatociti attivano anche l'immunità innata contro i microrganismi invasori secernendo proteine ​​​​dell'immunità innata. 

Una tiroide poco attiva fa rallentare il metabolismo e porta ad un aumento dei livelli di ormone stimolante la tiroide (TSH). Questo porta anche ad un accumulo di grasso nel corpo, che aumenta il rischio di sviluppare la steatosi epatica non alcolica (NAFLD).

Negli ultimi 20 anni, la steatosi epatica non alcolica è diventata una delle malattie del fegato più comuni al mondo, coinvolgendo quasi il 25% della popolazione mondiale, compresi i bambini.

La steatosi epatica viene diagnosticata mediante ultrasuoni dopo l'esclusione di disordini infettivi e metabolici. Mentre la diagnosi ecografica e i campioni di siero a digiuno vengono prelevati per la determinazione della funzione tiroidea (TSH, FT4 e FT3), insieme all'alanina aminotransferasi (ALT), al profilo lipidico, al glucosio, all'insulina e all'insulino-resistenza.

 L'ecografia è uno strumento non invasivo, ampiamente disponibile e accurato nella rilevazione della steatosi epatica non alcolica (NAFLD). L'ecografia deve essere utilizzata come test diagnostico di prima linea in pazienti con enzimi epatici anormali quando sono escluse altre cause. I fattori di rischio clinico, quando utilizzati con i risultati degli ultrasuoni, hanno un'elevata precisione nell'identificazione dei pazienti con NAFLD. Esiste un algoritmo per gli enzimi epatici anormali cronici che illustra l'uso degli ultrasuoni nel ridurre la necessità di biopsia epatica nella diagnosi di NAFLD. Sebbene i medici debbano essere consapevoli dei limiti noti degli ultrasuoni, inclusa l'incapacità di classificare o stadiare la fibrosi nei pazienti con NAFLD.

Per le applicazioni a ultrasuoni sopra menzionate, consigliamo i seguenti due trasduttori a ultrasuoni:

  • Scanner a ultrasuoni convesso wireless color Doppler 3.5-5MHz, SIFULTRAS-5.21. Questo dispositivo è più adatto per il rilevamento della steatosi epatica non alcolica. Ti consente di visualizzare la funzionalità epatica e fare diagnosi in modo rapido e sicuro.
  • Scanner a ultrasuoni wireless lineare SIFULTRAS-5.34 – dotato di trasduttore ad alta risoluzione da 7.5 MHz questo dispositivo è consigliato per la misurazione delle dimensioni e della morfologia della tiroide con i soggetti seduti e il collo leggermente esteso. Il volume tiroideo è definito come ingrandito in base ai valori di riferimento per età, sesso e superficie corporea.

Questa procedura viene eseguita da un endocrinologo idoneo

Riferimento: Ipotiroidismo e steatosi epatica non alcolica: associazioni fisiopatologiche e implicazioni terapeutiche
Steatosi epatica e test di funzionalità tiroidea nei bambini sovrappeso e obesi

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