Blocchi nervosi del plesso itterscalenico (PNB)
L'approccio interscalenico ai blocchi nervosi del plesso brachiale determina un'anestesia affidabile della spalla e della parte superiore del braccio. Anche i rami sopraclaveari del plesso cervicale, che forniscono la pelle sopra l'acromion e la clavicola, sono bloccati a causa della diffusione prossimale e superficiale dell'anestetico locale. Il tronco inferiore (C8-T1) viene solitamente risparmiato a meno che l'iniezione non avvenga a un livello più distale del plesso brachiale.
La guida ecografica consente la visualizzazione della diffusione dell'anestetico locale e ulteriori iniezioni intorno al plesso brachiale, se necessario, per garantire un'adeguata diffusione dell'anestetico locale, migliorando il successo del blocco. Di conseguenza, ridurre il volume di anestetico locale necessario per eseguire il blocco.
Quale ecografo per il blocco nervoso del plesso interscalenico?
Una macchina ad ultrasuoni con un trasduttore lineare (10-14 MHz) SIFULTRAS-3.5 , è necessario per questa procedura. Il plesso brachiale è tipicamente visualizzato a una profondità di 1–3 cm.
La scansione di solito inizia appena sotto il livello del file cartilagine cricoide e mediale al muscolo sternocleidomastoideo con l'obiettivo di identificare l'arteria carotide. Una volta identificata l'arteria, il trasduttore viene spostato leggermente lateralmente lungo il collo.
L'obiettivo è identificare i muscoli scaleni anteriore e medio e gli elementi del plesso brachiale che si trova tra di loro. Si consiglia di utilizzare il file color doppler identificare le strutture vascolari ed evitarle. L'ago viene quindi inserito in piano verso il plesso brachiale, tipicamente in direzione laterale-mediale
Il plesso brachiale a livello interscalenico è visibile lateralmente all'arteria carotide e alla vena giugulare interna, tra i muscoli scaleni anteriore e medio. Inoltre, una tecnica ecoguidata può anche ridurre l'incidenza della paresi emidiaframmetrica.
Questa applicazione clinica PNB può essere eseguita da un anestesista.
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I medici, i radiologi o il personale medico devono avere la formazione e le competenze adeguate per eseguire la procedura con ogni dispositivo scanner a ultrasuoni.
