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Blocco del nervo sciatico subgluteale guidato da ultrasuoni (SNB)

Blocco del nervo sciatico subgluteale guidato da ultrasuoni (SNB)

Viene spesso utilizzato il blocco del nervo sciatico anestesia o analgesia durante ortopedico chirurgia del piede. Sebbene i punti di riferimento anatomici forniscano indizi preziosi sulla posizione del nervo sciatico, sono solo marker surrogati, possono variare nei pazienti e possono essere difficili da individuare nei pazienti obesi. 

 L'approccio guidato dagli ultrasuoni (US) può ridurre il rischio di puntura dell'arteria femorale rispetto all'approccio basato su punti di riferimento.

Quale ecografo è il migliore per il blocco del nervo sciatico subgluteale?

Il nervo sciatico viene ripreso approssimativamente a livello del piccolo trocantere. In questa posizione, un trasduttore curvo SIFULTRAS-5.21 posizionato sopra l'aspetto anteromediale della coscia rivelerà la muscolatura di tutti e tre i compartimenti fasciali della coscia: anteriore, mediale e posteriore.

Sotto il muscolo sartorio si trova l'arteria femorale e profonda e mediale a questo vaso c'è l'arteria profonda della coscia. Entrambi possono essere identificati con color Doppler USA per l'orientamento. Il femore è visto come un bordo iperecogeno con un'ombra corrispondente sotto il vasto intermedio.

 Lo spazio subgluteale, dove si trova il nervo sciatico, è uno spazio anatomico ben definito e può essere identificato mediante ultrasuoni a livello del grande trocantere e della tuberosità ischiatica. Abbiamo anche dimostrato che l'anestetico locale iniettato nello spazio subgluteale sotto guida ecografica è efficace nella produzione di SNB.

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