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Fasciotomia con ago percutaneo assistito da ultrasuoni per la contrattura di Dupuytren

Ultrasuoni - contrattura di Dupuytren guidata —SIFULTRAS

 

La contrattura di Dupuytren è una malattia debilitante che si presenta tipicamente come una nodularità solida sulla superficie palmare della mano con cordoni di tessuto molle che si uniscono sulle ragnatele e sulle dita.

La fascia è uno strato di tessuto che aiuta ad ancorare e stabilizzare la pelle sul lato del palmo della mano. Senza la fascia, la pelle del palmo sarebbe lasca e mobile come la pelle del dorso della mano. Nei pazienti con malattia di Dupuytren, questa fascia palmare inizia lentamente ad ispessirsi, quindi a stringersi.

Spesso, il Dupuytren viene rilevato per la prima volta quando si formano grumi di tessuto, o noduli, sotto la pelle del palmo. Questo può essere seguito da vaiolatura sulla superficie del palmo mentre il tessuto malato tira sulla pelle sovrastante.

Man mano che la malattia di Dupuytren progredisce, le fasce di fascia nel palmo si sviluppano in spesse corde che possono legare una o più dita in una posizione piegata. Questa è chiamata "contrattura di Dupuytren". Sebbene le corde nel palmo possano sembrare tendini, i tendini non sono coinvolti nella sindrome di Dupuytren.

In molti casi, la contrattura di Dupuytren progredisce molto lentamente, per un periodo di anni, e può rimanere abbastanza lieve da non richiedere alcun trattamento. In casi moderati o gravi, tuttavia, la condizione rende difficile raddrizzare le cifre interessate. Quando ciò accade, potrebbe essere necessario un trattamento per ridurre la contrattura e migliorare il movimento delle dita colpite. Tipicamente, quando una contrattura peggiora, il coinvolgimento della fascia diventa più grave ed è meno probabile che il trattamento si traduca in una correzione completa.

Nei casi da lievi a moderati di contratture di Dupuytren la fasciotomia con ago percutanea (PNF) è la soluzione di trattamento comune. Per la maggior parte dei pazienti la PNF viene eseguita in un normale ambulatorio dopo la disinfezione locale della pelle. Il cavo coalescente è perforato nella sua parte più sottile. Attraverso l'estensione dell'articolazione, le punture sul cavo coalescente si romperanno rilasciando la tensione sul dito.

Sebbene la fasciotomia percutanea con ago per la contrattura di Dupuytren sia una procedura semplice e poco costosa, è una procedura cieca con rischi che includono lesioni a nervi, arterie e tendini. 

Nel 2015 è stato condotto uno studio su una nuova tecnica che utilizza gli ultrasuoni in aggiunta alla fasciotomia percutanea per la contrattura di Dupuytren. In genere, i pazienti non hanno restrizioni postoperatorie se non quella di evitare di immergere le mani per 48 ore. Ad oggi, gli autori hanno notato, in 66 casi, nessuna disfunzione nervosa completa permanente a seguito di aponeurotomia con ago utilizzando l'assistenza ecografica. Lo studio ha concluso che la mappatura a ultrasuoni delle strutture neurovascolari digitali può essere utilizzata con successo come coadiuvante per aiutare a prevenire queste complicanze neurovascolari.

Per questa applicazione consigliamo vivamente lo scanner a ultrasuoni WiFi lineare Mini Color Doppler SIFULTRAS-3.51 e il mini scanner a ultrasuoni Wi-Fi portatile lineare 10-12-14 MHz, SIFULTRAS-3.5. Questi due scanner portatili sono dotati di un supporto per la guida dell'ago. Quindi, può essere impostato direttamente sul telaio del perno guida. Abbinato al software in grado di individuare rapidamente la profondità e il diametro della navigazione della foratura. Consente al professionista di visualizzare l'ago in tempo reale mentre entra nel corpo e attraversa la posizione desiderata. 

Questa operazione viene eseguita da uno specialista ortopedico.

Riferimento:
+Gestione della contrattura di Dupuytren con iniezione di lidocaina ecoguidata e aponeurotomia con ago associata a trattamento manipolativo osteopatico
+Fasciotomia con ago percutaneo assistito da ultrasuoni per la contrattura di Dupuytren
+Aponeurotomia modificata dinamica con ago ad alta frequenza guidata da ultrasuoni per la contrattura di Dupuytren

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