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Biopsia di aspirazione con ago sottile ecoguidata della tiroide

FNAB . guidato dagli Stati Uniti

 La biopsia per aspirazione con ago sottile ecoguidato (FNAB) è un metodo diagnostico affidabile e minimamente invasivo con elevata sensibilità e specificità nella valutazione di noduli tiroidei o anomalie come il carcinoma papillare della tiroide all'interno della tiroide e rimuovere un campione di tessuto per l'esame al microscopio . La procedura è meno invasiva della biopsia chirurgica, lascia poche o nessuna cicatrice e non comporta l'esposizione a radiazioni ionizzanti. indicativo di malignità.

Lo sviluppo di noduli è un'entità comunemente osservata nella ghiandola tiroidea e il 4-7% della popolazione adulta ha noduli tiroidei palpabili. Con le modalità di imaging, in particolare l'uso diffuso degli ultrasuoni, i noduli tiroidei non palpabili vengono rilevati nel 19-70% della popolazione. Mentre gli ultrasuoni hanno un'elevata sensibilità nel rilevare i noduli tiroidei, non sono abbastanza sensibili nel distinguere tra noduli benigni e maligni.  

Secondo il sistema di classificazione dell'OMS, i microcarcinomi papillari tiroidei (PTMC) sono PTC <10 mm di diametro. La diagnosi precoce e l'intervento del cancro sono stati suggeriti per ridurre la mortalità e la morbilità del paziente. Data la sua minima invasività e semplicità tecnica, la biopsia per aspirazione con ago sottile ecoguidata (US-FNAB) è stata ampiamente adottata per caratterizzare i noduli tiroidei citopatologicamente I risultati della citologia aiuteranno a determinare se sia necessaria o meno una successiva tiroidectomia. Secondo le linee guida dell'American Thyroid Association (ATA), US-FNAB è raccomandato per quei noduli tiroidei con un diametro >10 mm quelli con intermedi a modello USA ad alto sospetto. D'altra parte, per i pazienti con noduli ≤10 mm di pattern ecografico sospetto, si raccomanda invece una sorveglianza ecografica attiva.

L'ago utilizzato è un ago sottile e sottile di diametro inferiore rispetto all'ago utilizzato nella maggior parte dei prelievi di sangue (di solito un ago da 25 o 27 gauge da 1.5 pollici). L'aspirazione può essere eseguita con un ago o con un ago collegato a una siringa. La siringa può essere in un supporto di plastica o metallo per facilitare l'aspirazione delle cellule da parte del medico.

L'uso della guida US per FNAB consente la visualizzazione in tempo reale dell'ago, ma è anche altamente dipendente dall'operatore. Medici di molte specialità (endocrinologi, otorinolaringoiatri/chirurghi endocrini, medici di medicina nucleare, radiologi e patologi) sono coinvolti nell'iter diagnostico dei noduli tiroidei e una tecnica standardizzata e meticolosa per US-FNAB è essenziale per ridurre la resa di campioni non diagnostici e risultati falsi negativi. Vengono spesso utilizzate una sonda lineare da 7.2–14 MHz e un ago sottile da 26G.

Nonostante l'elevata accuratezza dell'FNAB nel rilevamento della malignità, la percentuale di campioni inadeguati è di circa il 10% e in alcuni centri questa percentuale raggiunge il 20-34%. Biopsie ripetute dovute a inadeguatezza possono portare ad ansia del paziente, aumento dei costi e interventi chirurgici non necessari. Pertanto, le biopsie dovrebbero essere eseguite sotto la guida di un'ecografia ad alte prestazioni affidabile. Il sistema a ultrasuoni dovrebbe offrire immagini e dettagli superiori, progettato per ottimizzare la visualizzazione e per fornire un posto di lavoro ergonomico ai medici di molte specialità.

Per questa delicata procedura consigliamo vivamente il Color Doppler Laptop Multi-Head Ultrasound Scanner SIFULTRAS-6.6 insieme a Sonda lineare L7SVA-V per ridurre al minimo i campioni inadeguati. Questo scanner utilizza gli ultimi progressi nella tecnologia dei trasduttori, che ha una larghezza di banda più ampia, una maggiore sensibilità e un migliore rapporto segnale-rumore, fornendo dettagli anatomici eccezionali agli utenti, offrendo una risoluzione eccellente, specialmente durante la scansione di pazienti delicati come nel caso dell'aspirazione con ago sottile Biopsia della tiroide.

Questa procedura viene eseguita da un endocrinologi idonei*

Riferimento: Confronto del numero di passaggi e dell'adeguatezza del campione citopatologico per la biopsia di aspirazione con ago sottile della tiroide in assenza di un patologo in loco

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