Posizionamento della linea arteriosa radiale guidata da ultrasuoni
L'inserimento di un catetere arterioso radiale รจ una procedura comune nelle unitร di terapia intensiva. I cateteri arteriosi radiali sono comunemente posizionati per il monitoraggio continuo della pressione sanguigna, frequenti analisi dei gas del sangue arterioso o frequenti prelievi di sangue per test diagnostici.
L'incannulamento dell'arteria radiale puรฒ essere difficile e la guida ecografica รจ emersa come un prezioso complemento per il posizionamento dei cateteri dell'arteria radiale. I vantaggi della guida ecografica includono: visualizzazione in tempo reale dei punti di riferimento, migliore pianificazione pre-procedura, riduzione delle complicanze, meno tempo trascorso al letto del paziente e migliori percentuali di successo al primo tentativo.
Quale ecografo รจ il migliore per il posizionamento della linea arteriosa radiale?
L'arteria radiale viene identificata utilizzando una sonda lineare o vascolare SIFULTRAS-3.31. La sonda viene posizionata sul polso dove viene palpato il polso (o tramite punti di riferimento anatomici se non c'รจ polso palpabile) o lungo l'avambraccio e il polso.
Il metodo tradizionale per il posizionamento del catetere dell'arteria radiale consiste nel localizzare il vaso tramite la palpazione del polso o dei punti di riferimento anatomici. Sfortunatamente, i punti di riferimento anatomici potrebbero non localizzare l'arteria radiale fino al 30% dei pazienti.
Nei pazienti con grave ipotensione, obesitร patologica e aterosclerosi, il polso radiale puรฒ essere debole o assente, rendendo difficile la localizzazione dell'arteria tramite la palpazione.
Altre difficoltร che si incontrano comunemente durante il posizionamento del catetere arterioso radiale includono: l'incapacitร di infilare il filo, formazione di ematomi, cicatrici da precedenti cateteri arteriosi, aterosclerosi e spasmo arterioso.
Diversi metodi possono essere adottati per il posizionamento delle mine arteriose radiali. Il primo รจ il metodo trasversale, in cui la sonda รจ posizionata perpendicolarmente all'arteria. La seconda tecnica รจ il metodo longitudinale, in cui la sonda รจ orientata parallelamente al vaso. Un terzo metodo รจ la tecnica statica, in cui il vaso viene identificato tramite ultrasuoni e viene tracciato un segno sulla pelle lungo il percorso dell'arteria con un marker sterile.
ร stato dimostrato che la guida ecografica riduce le complicanze e aumenta le percentuali di successo per i medici al letto del paziente, inclusi i terapisti respiratori (RT), durante l'inserimento del catetere venoso centrale.
La guida ecografica ha ridotto il numero medio di tentativi necessari per il corretto posizionamento del catetere, ridotto il tempo per il corretto posizionamento del catetere e ridotto il numero di ematomi.
La guida ecografica riduce la probabilitร di colpire il fascio nervoso e altre strutture vicino all'arteria grazie alla visualizzazione in tempo reale dell'ago mentre si avvicina all'arteria e alle strutture sottostanti. L'ecografia dovrebbe ridurre al minimo questa difficoltร e ridurre il rischio di danni ai vasi e morbilitร perchรฉ la guida in tempo reale riduce la probabilitร di colpire le strutture sottostanti, come nervi, legamenti e tendini.
Le linee arteriose sono tipicamente inserite da Medici, Infermiere per cure acute (ACNP), Assistenti medici in terapia intensiva (AP), anestesista Assistenti (CAA), infermieri anestesisti (CRNA) e terapisti respiratori.
Riferimenti: Revisione del posizionamento del catetere arterioso radiale guidato da ultrasuoni, Inserimento guidato da ultrasuoni di un catetere arterioso radiale.
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