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CNB: blocco neuroassiale centrale

Blocco neuroassiale centrale lombare ecoguidato

La pratica di blocco neuroassiale centrale (CNB) ha tradizionalmente fatto affidamento sulla palpazione dei punti di riferimento anatomici ossei, ovvero le creste iliache e i processi spinosi, insieme al feedback tattile durante l'inserimento dell'ago.

Tuttavia, questi punti di riferimento possono essere difficili da identificare con precisione, un problema aggravato dall'alterazione dell'anatomia del paziente, tra cui obesità, cambiamenti legati all'età e precedente intervento chirurgico alla colonna vertebrale.

Tuttavia, una conoscenza dettagliata dell'anatomia della colonna vertebrale lombare e della sonoanatomia è essenziale per l'interpretazione delle immagini ecografiche neuroassiali.

Quale ecografo viene utilizzato per il blocco neuroassiale centrale?

Il più adatto sonda ecografica wireless utilizzato per CNB è un file sonda curva di bassa frequenza il SIFULTRAS-5.2 in quanto consente una penetrazione più profonda a scapito della risoluzione dell'immagine.

In breve, CNB assistito da ultrasuoni è una tecnica avanzata da utilizzare in pazienti con anatomia spinale difficile. Ecco perché, l'esecuzione di una scansione pre-procedurale aiuta a identificare i punti di riferimento rilevanti e quindi a guidare il successivo inserimento dell'ago.

Rispetto alla palpazione dei punti di riferimento anatomici superficiali, l'ecografia pre-puntura può identificare i livelli vertebrali in modo più accurato.

L'uso del CNB consente di vedere eventuali variazioni anatomiche e di regolarne i possibili effetti complicanti. Inoltre, ha avuto una significativa riduzione sia delle punture cutanee che dei tentativi di reindirizzamento dell'ago con l'uso degli ultrasuoni.

L'uso dell'ecografia portatile come scansione pre-procedurale da parte del anestesista migliora anche l'efficienza tecnica del CNB facilitando l'identificazione precisa delle strutture anatomiche sottostanti.

La guida ecografica pre-puntura è facile da eseguire e quindi sta guadagnando popolarità, che implica prima l'esecuzione di una "ecografia scout" per valutare il livello vertebrale target e il complesso legamento flavum-dura e l'anatomia adiacente. 

La sonda a ultrasuoni nel piano trasversale fornisce l'immagine del "pipistrello volante"
La sonda a ultrasuoni nel piano trasversale fornisce l'immagine del "pipistrello volante"
La sonda a ultrasuoni sull'osso sacro e più intercapedini sui piani longitudinali danno l'immagine del modello "segato".
La sonda a ultrasuoni sull'osso sacro e più intercapedini sui piani longitudinali danno l'immagine del modello "segato".

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Commenti

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