Vestibuloplastica con laser a diodi 980 nm
Il vestibolo poco profondo può creare una barriera nel mantenimento dell'igiene orale e può causare recessione gengivale a causa della trazione muscolare. Si dice che una profondità vestibolare inadeguata in combinazione con una gengiva aderente inadeguata causi un maggiore accumulo di cibo durante la masticazione. Pertanto, il vestibolo poco profondo che impedisce l'igiene orale e il corretto mantenimento del controllo della placca richiede una correzione. La vestiboloplastica fornisce la necessaria profondità vestibolare e può essere eseguita con bisturi, elettrocauterizzazione o laser.
In alcuni casi, una variazione anatomica come una maggiore inserzione degli attacchi muscolari dei muscoli vestibolari e di altri muscoli associati porta ad una diminuzione della profondità vestibolare e, come se non bastasse, una gengiva cheratinizzata insufficiente che è una componente critica per il mantenimento della parodontite. Salute.
Considerando il problema mucogengivale rappresentato da una profondità vestibolare inadeguata, sono state pianificate una serie di procedure di trattamento come l'aumento gengivale con l'uso di innesti e la vestiboloplastica attraverso un'epitelizzazione secondaria per migliorare la profondità vestibolare.
La vestiboloplastica è una procedura mucogengivale che mira alla modificazione chirurgica delle relazioni gengiva-mucosa compreso l'approfondimento della depressione vestibolare, l'alterazione della posizione del frenulo o delle inserzioni muscolari e l'allargamento della zona di gengiva attaccata. In letteratura è stata proposta una varietà di tecniche di vestiboloplastica come Edlanplasty, Kazanjian vestiboloplastica, ecc. La maggior parte di queste tecniche sono state utilizzate come procedure pre-protesiche per migliorare la profondità vestibolare relativa alle aree portanti protesi edentule
La vestiboloplastica di Clark è entrata in voga ed era più popolare nel migliorare la profondità vestibolare e anche abbastanza efficace nell'affrontare il problema mucogengivale associato alla dentizione. I principali inconvenienti di queste procedure di vestiboloplastica convenzionale erano il forte dolore e disagio e la guarigione ritardata con l'alta probabilità di recidiva che le rendeva meno accettabili.
Le procedure parodontali nel nuovo millennio sono passate da essere ampiamente aggressive a minimamente invasive. I laser hanno dato l'impulso necessario per un tale cambiamento fornendo procedure indolori e accettabili. I laser offrono una serie di vantaggi rispetto al bisturi tradizionale nel fornire un campo sterile pulito con un'eccellente emostasi per il clinico e fornendo meno dolore e gonfiore postoperatorio per il paziente
I laser stanno diventando sempre più popolari nel campo dell'odontoiatria fornendo un'alternativa alle procedure convenzionali del bisturi. Negli ultimi anni, laser come Nd:Yag, Er, diodo e diodo in combinazione con Er:Yag sono stati utilizzati per la frenectomia. Il laser a diodi è stato introdotto a metà degli anni '90. Il laser a diodi contiene un mezzo attivo solido ed è composto da cristalli semiconduttori di alluminio o iridio, gallio e arsenico. Le lunghezze d'onda del laser a diodi vanno da 810 a 1064 nm. Sono utilizzati negli interventi chirurgici sui tessuti molli poiché la loro lunghezza d'onda si avvicina al coefficiente di assorbimento del tessuto pigmentato contenente emoglobina, collagene, melanina e cromofori. Il laser a diodi è stato una scelta efficace per la maggior parte dei medici in tutto il mondo grazie alle sue dimensioni compatte e alla sua convenienza. Sono utilizzati in modalità continua o pulsante con punte chirurgiche in fibra ottica
Qui trattiamo il seguente protocollo di vestiboloplastica laser a diodi come esempio:
Ai pazienti viene completata la terapia iniziale e vengono fornite le necessarie istruzioni di igiene orale. Il medico e il paziente indossano i necessari dispositivi di protezione laser, compresi gli occhiali di sicurezza laser, e prendono le dovute precauzioni. Dopo l'applicazione del gel anestetico topico e l'ottenimento di un'anestesia adeguata con un'anestesia di infiltrazione locale, viene utilizzato un laser a diodi con lunghezza d'onda di 808 nm con punta chirurgica da 400 μm con le seguenti impostazioni; Da 1 a 1.5 W in modalità continua utilizzando una punta avviata. L'ablazione con la punta del laser viene iniziata a livello della giunzione mucogengivale con un movimento orizzontale dirigendo il laser parallelamente all'osso scaricando lentamente le fibre muscolari fino alla profondità desiderata. La tensione viene applicata ritraendo il labbro del paziente per consentire l'asportazione laser assistita delle fibre muscolari. Dopo che è stata stabilita una profondità vestibolare sufficiente, il labbro viene nuovamente tirato per valutare eventuali fibre muscolari residue e se si notano fibre, queste vengono asportate con la punta del laser.
I rapidi sviluppi della tecnologia laser e una migliore comprensione delle bio-interazioni di diversi sistemi laser hanno ampliato l'uso del laser in odontoiatria. Forniscono un'eccellente alternativa alla chirurgia convenzionale con bisturi grazie al comfort del paziente, al campo senza sangue e alla riduzione del dolore e dei tempi di guarigione. Grazie alle dimensioni ridotte, al basso costo, alla consegna in fibra ottica e alla facilità d'uso per la chirurgia minore dei tessuti molli orali, il laser a diodi è diventato una scelta eccellente per la frenectomia.
Per soddisfare gli standard operativi del laser per questo tipo di interventi chirurgici, consigliamo vivamente il sistema laser chirurgico modello portatile (blu tre). SIFLASER-1.2. Dotato di un raggio pilota laser a diodi rossi di 635 nm, potenza massima variabile (10 W + 3 W + 200 mW) e CW, modalità a impulso singolo o ripetuto e sistema di trasmissione di fibre da 400 e 600 um, questo dispositivo costituisce una soluzione chirurgica laser molto conveniente per la vestiboloplastica . L'unità laser simile a CO2 + KTP di SIFLASER-1.2 ad una lunghezza d'onda di 980 nm è conveniente per la coagulazione, la vaporizzazione e la chirurgia senza sangue grazie alla sua picco di assorbimento dell'emoglobina e la sua permeabilità in acqua. Garantirà un funzionamento regolare e preciso con sanguinamento minimo e dolore e/o disagio post-operatorio ed evita la necessità di suture.
Questa procedura viene eseguita da un parodontologo qualificato*
Riferimento: Frenectomia con laser a diodo: un caso clinico con revisione della letteratura
Valutazione delle percezioni del paziente dopo la procedura di vestiboloplastica: un confronto tra le tecniche del laser a diodi e del bisturi
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